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必ずお読みください。
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ご利用規約
を必ずお読みください。サイトオーナーに登録申請されますと、広告掲載サイトの合否に関わらず、弊社ご利用規約に同意されたものとさせて頂きます。規約に関してご不明な点がございましたら、登録申請される前にお問い合わせください。
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サイトオーナー情報
口名前
※
例) 山田太郎
口名前(フリガナ)
※
(全角カタカナ)
例) ヤマダタロウ
口連絡先電話番号１
※
(携帯番号可)
例) 0396518124
口連絡先電話番号２
複数ある方はお願いします
(携帯番号可)
例) 0396518124
口メールアドレス１
※
(半角英数)
例) xxxx@xxxxx.com
口メールアドレス２
複数ある方はお願いします
(半角英数)
例) xxxx@xxxxx.com
口ＩＤ
※
(半角英数 最大6桁 特殊記号は使用できません)
口パスワード
※
(半角英数 最大6桁
特殊記号は使用できません
)
口パスワード(確認)
※
上と同じものを入力して下さい
■振り込み先情報
口銀行名
※
銀行
信用金庫
信用組合
農協
労金
例) UFJ ※イーバンク と 郵便局は 不可 です
口銀行名(フリガナ)
※
(全角カタカナ)
例) ユーエフジェイ
口支店名
※
支店
出張所
代理店
営業部
例) ○○
口支店名(フリガナ)
※
(全角カタカナ)
例) ○○
口銀行コード
(半角数字)
例) 0001
口支店コード
(半角数字)
例) 001
口座種別
※
普通
総合口座
当座
口座番号
※
(半角英数)
例) 1234567
口座名義
※
(漢字)
例) 山田太郎 ／ 株式会社○○ ／ ○○株式会社
口座名義(カタカナ)
※
(全角カタカナ)
例) ヤマダタロウ ／ カ）○○ ／ ○○（カ
※必ずカタカナで入力して頂かないと正常にお振込み出来ません。
口その他、質問等
■広告掲載サイト登録
※モバイルサイトのみ登録できます。
口運営モバイルサイト名
※
口運営モバイルサイトのURL
※
(半角英数)
例) http://abcdef.com/
口1日の平均アクセス数
※
(半角英数)
口サイトの対象
※
男性
女性
指定なし
口カテゴリー
※
着メロ
待受画像
占い
出会い
ゲーム
金融
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